UrgRedFasterFH

El grupo RedFastER de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha creado la app UrgRedFasterFH para servir de ayuda a los farmacéuticos especialistas que trabajan en los servicios de urgencias de los hospitales.

El estudio EVADUR (Emergencias 2010; 22: 415-428) puso de manifiesto que el 12% de los pacientes visitados en urgencias sufre algún tipo de incidente o efecto adverso y que la segunda causa más frecuente es la medicación (37,5%). El grupo RedFastER detectó que un 79% de los pacientes en urgencias presentan discrepancias entre la medicación que realmente toman antes de acudir a urgencias del hospital y la que figuraba registrada en las historias clínicas. Además, la interrupción brusca de alguno de los medicamentos puede provocar un síndrome de retirada, una exacerbación de la patología subyacente, empeorando el estado del paciente y/o complicando el cuadro agudo que le hizo acudir a urgencias o incluso generar un nuevo problema de salud. Pero también el mantenimiento de alguno de los medicamentos, en determinadas circunstancias (fallo renal, fallo hepático, sangrado, depresión respiratoria, intoxicación, etc.) puede suponer un riesgo para el paciente, por lo que deben ser interrumpidos temporalmente hasta estabilizar al mismo.

La denominada conciliación puede resolver estos problemas. Se define como el proceso formal y estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa de un paciente, compararla con la prescripción activa, y analizar y resolver las discrepancias encontradas. Organizaciones internacionales como la Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations, la Organización Mundial de la Salud, la National Institute for Health and Clinical Excellence o la National Patient Safety Agency contemplan la conciliación entre los objetivos para mejorar la seguridad de los pacientes.

La “Guía para la Conciliación de los Medicamentos en los Servicios de Urgencias” del grupo RedfastER incluye medicamentos o grupos de medicamentos ordenados por patologías. Para cada uno de ellos se ha tenido en cuenta:

- Tiempo máximo que debe transcurrir para llevar a cabo la conciliación.

- Presencia o no de síndrome de retirada.

- Manejo en urgencias.

Esta guía en su formato en papel fue premiada en Las Mejores Iniciativas de la Farmacia del año 2011 por Correo Farmacéutico en el apartado de Atención farmacéutica y Educación Sanitaria (Marzo 2012). En Junio de 2014 lanzamos la primera versión de la app Conciliación de Medicamentos. Además de facilitar la accesibilidad a los contenidos de la guía en papel, permite tomar notas, buscar medicamentos, acceder rápidamente a los medicamentos que requieren una conciliación en menos de 4 h, seleccionar favoritos, etc.

En Julio de 2019 lanzamos la versión 2.0 de la app, a la que le hemos cambiado el nombre por UrgRedFasterFH. Además de la guía de conciliación, incluye "50 Fármacos de Urgencias", basada en la obra "50 Drugs every emergency physician should know" publicada por la American Academy of Emergency Medicine Resident and Student Association. Constituye una guía de consulta de los fármacos más usados en urgencias. La adaptación que ha hecho el grupo RedFastER, pretende transmitir la información mínima que se requiere conocer para poder realizar una atención rápida y eficaz en los Servicios de Urgencias. Cada una de las 50 fichas de los medicamentos tiene 3 apartados:

- Mecanismo de acción.

- Indicaciones utilizadas en urgencias y su dosificación.

- Cuándo te causará problemas.

Se trata de una guía generalista y algunos de los pacientes que se presenten en el día a día no se podrán ajustar a las condiciones aquí expuestas. Habrá que tener especial cuidado con ellos y realizar una atención más individualizada.

El equipo de RedFastER.

Die RedFastER-Gruppe der Spanischen Gesellschaft für Krankenhausapotheke (SEFH) hat die UrgRedFasterFH-App entwickelt, um Apothekerspezialisten zu helfen, die im Rettungsdienst von Krankenhäusern arbeiten.

Die EVADUR Studie (Emergencias 2010; 22: 415-428) zeigte, dass 12% der Patienten in der Notaufnahme leidet irgendeine Art von Störung oder negativer Auswirkungen gesehen und dass die zweithäufigste Ursache ist Medikation (37,5%) . Die RedFastER-Gruppe stellte fest, dass 79% der Patienten in der Notaufnahme Diskrepanzen zwischen den Medikamenten aufweisen, die sie tatsächlich einnehmen, bevor sie in die Notaufnahme des Krankenhauses eingeliefert werden, und denen, die in den Krankenakten registriert sind. Zusätzlich zu stoppen, plötzlich alle Medikamente können Entzugserscheinungen verursachen, eine Verschlimmerung der zugrunde liegenden Erkrankung, den Zustand des Patienten verschlechtert und / oder zu verkomplizieren akute Krankheit, die er in die Notaufnahme gehen gemacht oder sogar ein neues gesundheitliches Problem erzeugen . Aber auch die Wartung eines des Medikaments unter bestimmten Umständen (Nierenversagen, Leberversagen, Blutungen, Atemdepression, Vergiftung, etc.) kann ein Risiko für die Patienten darstellen, so sollten sie vorübergehend das gleiche zu stabilisieren unterbrochen werden.

Die sogenannte Schlichtung kann diese Probleme lösen. Es ist definiert als der formale und standardisierte Prozess, bei dem die vollständige Liste der vorherigen Medikamente eines Patienten abgerufen, mit der aktiven Verschreibung verglichen und die gefundenen Diskrepanzen analysiert und behoben werden. Internationale Organisationen wie der Gemeinsamen Kommission über die Akkreditierung von Organisationen im Gesundheitswesen, der Weltgesundheitsorganisation, das Nationale Institut für Gesundheit und Clinical Excellence und der National Patient Safety Agency erwägen, die Ziele in Einklang zu bringen Patientensicherheit zu verbessern.

Der "Leitfaden zur Versöhnung von Arzneimitteln im Rettungsdienst" der RedfastER-Gruppe enthält nach Krankheitsbildern geordnete Arzneimittel oder Arzneimittelgruppen. Für jeden von ihnen wurde Folgendes berücksichtigt:

- Die maximale Zeit, die vergehen muss, um die Schlichtung durchzuführen.

- Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Entzugssyndroms.

- Notfallmanagement.

Dieser Leitfaden in Papierform wurde von Pharmaceutical Mail in der Sektion Pharmazeutische Versorgung und Gesundheitserziehung (März 2012) bei den Best Initiatives of the Pharmacy des Jahres 2011 ausgezeichnet. Im Juni 2014 haben wir die erste Version der Medication Reconciliation App veröffentlicht. Zusätzlich zum Zugriff auf den Inhalt der Papierführung zu erleichtern, können Sie Notizen machen, die Suche nach Drogen, schnellen Zugang zu Medikamenten, die Schlichtung in weniger als 4 Stunden benötigen, wählen Sie die Favoriten, usw.

Im Juli 2019 starteten wir die Version 2.0 der App, in die wir den Namen UrgRedFasterFH geändert haben. Neben der Führung der Schlichtung, darunter „50 Drug ER“, basierend auf dem Stück „50 Drogen jeder Notarzt sollte wissen,“ von der American Academy of Emergency Medicine Einwohner und Student Association veröffentlicht. Es ist ein Leitfaden für die Beratung der am häufigsten verwendeten Medikamente in der Notaufnahme. Die Anpassung, die die RedFastER-Gruppe vorgenommen hat, beabsichtigt, die minimalen Informationen zu übermitteln, die bekannt sein müssen, um eine schnelle und effiziente Behandlung in den Rettungsdiensten durchführen zu können. Jede der 50 Rezeptkarten besteht aus 3 Abschnitten:

- Wirkmechanismus.

- In der Notaufnahme verwendete Indikationen und deren Dosierung.

- Wann wird es Ihnen Probleme bereiten?

Dies ist ein allgemeiner Leitfaden, und einige der Patienten, die täglich erscheinen, können sich nicht an die hier beschriebenen Bedingungen anpassen. Wir müssen mit ihnen besonders vorsichtig sein und mehr individuelle Aufmerksamkeit schenken.

Das RedFastER-Team.